关于开展第十四期工会会员爱心互助补充医疗保险工程的通知
关于开展第十四期工会会员爱心互助补充医疗保险工程的通知
各区市总工会，国家级开发区总工会，综保区总工会，南海新区总工会，市直机关工会工委，市直各产业工会，市直各单位工会：
工会会员爱心互助补充医疗保险工程（简称“惠工保”）实施十三年来，极大减轻了参保会员的医疗负担，已经成为我市工会服务职工群众的民心工程、品牌项目。截止目前，累计参保446.73万人次，互助金规模达2.22亿元，截至2022年10月底，累计理赔16.75万人次，赔付1.96亿元。为实施好第十四期“惠工保”，惠及更多职工群众，现将有关事项通知如下：
一、调整优化
第十四期“惠工保”进行了如下调整优化：
（一）住院医疗互助保障项目
1、进一步提高理赔上限：一个保障期内最高理赔限额由5万元调高至10万元。
2、进一步扩大受益人群：取消除外责任中“颈椎、腰椎、关节类、皮肤类四种种类疾病非手术治疗方式发生的费用”限制。
（二）住院津贴互助保障项目
1、进一步提高补贴金额：每日住院津贴由35元提高至40元。
2、进一步扩大保障范围：将除外责任中“日间病房及当日住院时间未超过24小时的相关费用不予理赔”优化为“中医日间病房及当日住院时间未超过24小时的相关费用不予理赔”。
（三）建档困难职工家庭、困难女职工保障项目
加大保障力度：将“住院费用补偿医疗保障”报销上限由3000元提高至5000元。
（四）理赔服务方式
为提高理赔效率，让数据多跑腿，职工群众少跑腿，将推出线上理赔系统，拟于明年4月正式上线，具体时间另行通知。在此之前，继续使用线下方式为参保职工提供理赔服务。
二、注意事项
（一）各单位工会要组织职工以团体形式参保。参保需提供单位工会法人资格证书，凡工会法人资格证书过期、变更了工会法人的单位要及时更换法人资格证书，以免影响参保。
（二）各单位工会要严格审核把关。对参保材料要逐份认真审核，确保参保人员符合文件要求。对由于工作不负责、审核把关不严等原因造成的不符合政策规定的理赔申请，由参保单位负责解决。
（三）同时参加住院医疗互助保障项目、住院津贴互助保障项目，要分开填表、分别缴费，缴费分为对公帐户转帐和现金银行缴存两种方式，不接受支票和现金缴费。
（四）参保采取线上参保的方式进行（网址：http://cb.whghzx.com/users/login）。参保系统开放时间为2022年11月10日-2023年1月10日，请各参保单位及时登录系统，更新维护本单位基本信息，并完成参保。无法提供电子印章的单位，可采取线上登记审核和线下提报材料的方式参保。线上参保时，已注册单位可直接使用去年的用户名、密码登陆，忘记用户名、密码的单位可以在系统中根据提示找回或者联系市职工综合服务中心工作人员进行重置。
（五）各区市总工会负责本辖区单位的参保审核工作。
（六 ）参保单位可以使用工会经费为职工统一参保。（文件依据：鲁会办〔2018〕70号《山东省基层工会经费收支管理实施细则（试行）》“第三章第九条之（六）规定：其他维权支出。用于基层工会补助职工和会员参加互助互济保障活动等其他方面的维权支出。”）
三、有关要求
（一）加强组织领导，顺利完成参保工作。各区市工会要把组织实施“惠工保”作为学习贯彻党的二十大精神，竭诚服务职工群众的“一号工程”，精心组织发动，争取让更多职工加入，努力实现参保人数稳步增长。各区市要充分发挥好职工服务中心和镇街工会服务站的作用，加强对具体负责人员的业务培训，切实组织好所辖单位的参保工作。
（二）做好宣传发动，营造良好参保氛围。各级工会要充分利用新闻媒体和工会宣传阵地，认真解读“惠工保”的有关政策，提高社会知晓率和职工参与率。要广泛宣传倡导“我为人人，人人为我”的互助互济理念，让广大职工深入了解“惠工保”的宗旨、目的和意义，形成良好参保氛围。
（三）热情周到服务，推动互助工程健康发展。各级工会要安排事业心和责任感强的同志负责具体工作，热情耐心解答职工疑问，认真审核和及时报送理赔材料，真正把好事办好，把实事做实，让职工群众切实感受到工会组织的温暖。
服务电话：
住院医疗互助保障项目：5807198
住院津贴互助保障项目：5327758
职工综合服务中心：5331279、5220982
附件：1.住院医疗互助保障项目主要内容
2.住院医疗互助保障项目团体申请表
3.住院医疗互助保障项目人员手册
4.住院医疗互助保障项目理赔申请审核表
5.住院津贴互助保障项目主要内容
6.住院津贴互助保障项目团体申请表
7.住院津贴互助保障项目人员手册
8.住院津贴互助保障项目理赔申请审核表
9.建档困难职工家庭、困难女职工保障项目主要内容
10.建档困难职工家庭、困难女职工保障项目理赔
申请审核表
威海市总工会
2022年11月10日
（word通知）关于开展第十四期工会会员爱心互助补充医疗保险工程的通知.docx