第五期新就业形态劳动者

暖“新”保险赠送工作明白纸

一、项目概况

为切实关爱新就业形态劳动者，筑牢职业安全保障防线，威海市总工会紧密结合新就业形态群体工作流动性强、风险较高的职业特点，推出新就业形态劳动者暖“新”保险项目，免费赠送给加入工会组织的新就业形态劳动者。暖“新”保险赠送工作自2022年起实施，已累计赠送23798份，249人次获得理赔，累计赔付19.548万元。

二、参保对象

加入工会组织的货车司机、网约车司机、快递员、外卖配送员、网络主播等就业形态劳动者群体。

三、关键时间节点

人员名单收集：2026年6月12日——6月30日

保险保障期限：2026年7月1日——2027年6月30日

四、参保要求及流程

1.各企业工会/工会联合会做好宣传，积极组织劳动者自愿参保，按时报送参保人员信息，同步提交《参保人员手册》电子版和纸质版。

2.严格核查人员信息，姓名、身份证号务必准确。

3.参保流程：劳动者自愿报名→企业工会/工会联合会上报名单→区市职工服务中心审核汇总→6月30日前统一上报市职工综合服务中心。

五、保险保障内容

（一）住院津贴

因疾病或意外在公立医疗机构住院，按住院天数，每人每天给付80元津贴。单次住院最高赔付90天，累计最高赔付180天；两次住院间隔≤30 天，按一次住院计算。

（二）交通意外住院津贴

因驾驶或搭乘公司大巴、公交车、公务车、汽车、摩托车、电动车遭受交通意外伤害（需要有合法牌照，不包括自行车、行人发生交通事故），在公立医疗机构住院，按住院天数，每人每天给付160元津贴。

（三）意外伤害保障

工作期间因遭受意外伤害事故，事故发生之日起180日内因该次意外伤害事故为直接且单独原因导致身故的，给予一次性理赔金2万元；伤残按等级赔付（依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）），比例及金额如下。

（四）交通意外伤害保障

工作期间发生交通意外导致身故，除第三项所述2万元理赔金外，格外增加一次性理赔金1万元；伤残按等级（依据《人身保险伤残评定及代码》（GB/T44893－2024）），最高加赔1万元。增加部分的理赔比例及理赔金额如下。

六、不予理赔情形

1.故意行为、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、酒驾等；

2.怀孕生育、整形美容、视力矫正、常规查体、推拿按摩、普通皮肤病等相关治疗；

3.遗传性、先天性疾病及行为障碍治疗；

4.无证驾驶、驾驶无牌车辆、搭乘非法交通工具；

5.投保生效前产生的住院治疗；

6.日间病房、当日住院不足 24 小时；

7.保障期内离职，从事非新业态类工作发生的意外或疾病。

七、理赔须知

（一）理赔时限

自出院之日起180 日内提交理赔材料；区市工会3个工作日内完成初审并上报，材料齐全且符合条件的，15日内完成理赔。

（二）必备理赔材料

1.《新就业形态劳动者暖“新”保险理赔申请审核表》；

2.本人身份证正反面复印件及以本人姓名开户的银行卡复印件（必须为本人储蓄卡）；

3.住院发票复印件；

4.住院病历复印件（因疾病或意外伤害住院，病例只需提供住院病案首页、出院记录；因交通意外住院或申请意外伤害保障需提供整套病历、道路交通事故责任认定书。）

5.申请意外伤害保障需提供：威海市范围内具有鉴定资质的鉴定机构出具的工伤或意外伤残等级鉴定报告。

八、其他说明

1.各区市工会有专人负责参保、理赔咨询服务，有问题可向所属区市工会反馈。

2.本保险政策最终解释权归威海市总工会。

 附件1：新就业形态劳动者暖“新”保险参保人员手册.xls附件2：新就业形态劳动者专项保险理赔申请审核表 .doc